排泄ケアへの取り組み―身体レベルにあったアプローチの仕方

はじめに

　私が所属する医療法人大誠会は，群馬県北部の沼田市にある一般病棟49床，特殊疾患療養病棟50床の内田病院と，併設する介護老人保健施設（一般療養棟50床，認知症専門棟50床，通所リハビリテーション50名），さらに隣接する認知症専門型通所看護（10名）と，認知症対応型グループホーム（3ユニット27名），在宅介護支援センター，訪問看護ステーション，訪問介護ステーションおよび居宅介護支援事業所より構成される医療法人です。

　大誠会は1989（平成元）年に開設以来17年にわたり「ご利用者本位」を理念に掲げ，医療と介護を進めてきました。現在それは，「パーソンセンタードケア」という言葉に置き換わって浸透し，私たちの毎日の仕事の指針となっています。

　尾瀬の登山口として知られる沼田市は，2005（平成17）年2月に隣接する2村と合併し，現在，人口5万5500人，高齢化率は23.5％となります。

　医療圏は，赤城レタスで知られる昭和村や3町村が合併し新しく作られたみなかみ町，山林地域を多く有する片品村など広域で，端から端まで移動するとなると車で2時間くらいかかってしまいます。そのため，多くの村落地域と同様に，訪問看護・介護，訪問リハビリテーションなどの在宅訪問サービスは，サービスそのものよりも移動時間に多くを取られ，訪問件数が限られてしまう悩みがあります。