離島での特定行為実践 ! —病院—在宅におけるシームレスな看護を目指して

地域の現状と求められる役割

　筆者は2018年から長崎県の新上五島町で唯一の有床病院（186床）である長崎県上五島病院（以下，当院）に異動し，内科の診療看護師（NP）として病院，地域のニーズを捉えながら活動しています。新上五島町は，人口1万9744人，高齢化率は39.03%（いずれも2018年）と全国平均を大きく上回り，過疎化も深刻化しています。退院後の後方施設（老人保健施設，特別養護老人ホームなど）への入所困難，在宅での老老介護による疾病管理（異常の早期発見や再発・重症化予防）が困難な状況，高齢者特有の疾患の再燃・入院の繰り返し，さらには患者が望まない救急搬送が増加するなど，課題が山積しています。

　このような現状を踏まえ筆者は，病院内の診療・看護だけではこの島の地域住民の健康管理は難しいと考え，「治し（治せなくても）地域で看る，そして支える医療」と自身の活動コンセプトを定め，施設管理者の理解・協力のもと地域包括医療・ケアの実践を入職3か月目から始めました。当院では内科に所属し，医師3〜4名とのチーム体制で常時25〜30名の入院患者の診療および看護実践を行っています。