—地域のシームレスな医療に強くなる！❹—離島

Case

（人口3,000人ほどの自然が残る離島で、総合診療医のみで対応している小さな病院にて）

患者：90歳、男性。ADL自立。

現病歴：来院当日ゲートボール中に、急に胸苦しさ、呼吸困難感があり、救急要請した。

　発症から30分経過して病院に到着。冷汗を流し、胸苦しさは続いていた。

身体所見：血圧150/90mmHg、脈拍数110回/分・整、呼吸数20回/分、体温36.2℃、SpO₂ 96％（室内気）。

　頸静脈怒張なし。心音；Ⅲ音なし、Ⅳ音を聴取、雑音なし。呼吸音；清。浮腫なし。

検査所見：心電図；V1-5でSTが1mm上昇している部分と、0.5mm程度上昇の部分が混在。胸部X線検査；肺野に異常なし。採血；心筋逸脱酵素の上昇は認めず。心エコー；前壁に軽度の壁運動異常を認めた。

Q：もしあなたがこの患者の主治医なら、診断と対応はどうしますか？　島外搬送しますか？

（註：離島の医療環境：心臓カテーテル検査を含めた心臓の精査はできない。隣接する島にはドクターヘリを呼ぶとすぐに迎えに来てもらえる）。