看護の定義

　先日，ニューヨークで開催されたMASCC/ISOO（Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology：国際がんサポーティブケア学会／国際口腔腫瘍学会）のシンポジウムに参加した。「がん看護におけるAdvanced Practice Nurses（APN）の役割と専門性の発展」というセッションがあったのだが，内容はがん看護に限ったものではなく，各地域（アメリカ，ヨーロッパ，アジア）におけるAPNの法的規制や現状報告といった総体的なものが中心だった。とどのつまり，どの地域でもAPNとは何なのか定義が確立していないということだ。

　驚いたことに，マンチェスター大学のモラシオティス教授によると，イギリスではAPNのきちんとした免許・認定制度はないらしい。スタッフ・ナースなど一般のナースに対して，クリニカル・ナース・スペシャリスト，ナース・コンサルタント，ナース・リーダーなどがAPNと考えられているが，教育背景もさまざまで，基本的にすべて“自称”APNということだった。そしてヨーロッパ全体の傾向としてはAPNに対して医学界からの非常に強い反発があるとのことで，日本と同じ現象が起こっていることがうかがえた。モラシオティス教授のプレゼンテーションの結論は「看護とは何か？　それをはっきりしないかぎり，APNの議論は先へ進めないのではないか」ということだった。