1.sepsisの定義―定義の変遷の再確認と早期診断の可能性について

■治療の発展に比べて早期診断法の進歩は頭打ち

sepsisの語源はギリシャ語のseptikosであり，「崩壊」「腐敗」といった意味である。紀元前8世紀頃には使用されており，1914年にSchottmüllerらが新たな概念を導入するまで使われてきた。Schottmüllerらは“septicemia is a state of microbial invasion from a portal of entry into the blood stream which causes signs of illness”^1）と定義し，その後，最近になるまで，sepsis，septicemia，toxemia, bacteremiaという単語は混同して使用されてきた。

　sepsisは，感染症による全身の炎症反応によって生じる一連の症候群であり，集中治療領域の中心的話題となって久しい。これは，医学の発展が著しく，EBM（evidence based medicine）の浸透とともに，多くの病態生理が紐解かれ始めているにもかかわらず，sepsisの病態には未知の領域が多く，決定的な新治療が待たれる現状のためである。実際にICUへの入院患者では，感染症のない場合の12.1％に比べ，感染症を有する場合の死亡率は43.9％と高率である^2）。しかし，ICU入院患者の20～30％がICU入院中に何らかの感染症にかかっているのが現状で^3），米国では年間に約75万例のsepsisが報告されている。