医療制度改革関連法の概要とその影響・その3―都道府県単位を軸とした保険者の再編・統合

　今回は，医療制度改革関連法から都道府県単位を軸とした保険者の再編・統合について考えてみよう。

　保険制度は，大きく分けると自営業者・無職者が加入する「国民健康保険」，大企業の被雇用者が加入する「健康保険組合」と，それ以外の被雇用者が加入する「政府管掌健康保険(いわゆる政管健保)」の3つに分けられる。国民健康保険の保険者(保険を運営する側)は市町村であるが，市町村の大きさにはバラツキがあり，加入者が少ない小規模な保険者が多数存在する。健康保険組合にも，社員のリストラなどにより規模が小さくなり，財政の苦しくなった組合が多数存在する。一方，政管健保は，約3600万人もの加入者を有する全国規模の巨大な保険者である。