高度専門看護実践のサブシステムライブラリーへの展開

　例えば，褥そう管理や，がん性疼痛マネジメントや，術後せんもうなどは，多くの疾患で同様の患者状態が出現し，それに対するケアプログラムは，同一のもので適応できる場合が多い。しかしながらこれらのケアは，専門性が高く複雑な展開を示している。またこれらのケアの展開をみていくと，医行為と看護ケア行為が混在した形で展開されている場合が多い。医行為の場合，条件付き指示(「もし，○○の状態が発生したら，□□をしてください」)が重要な意味をもつ。看護師が，「○○の状態が発生した」というアセスメントを適切に行ない，□□を実施する技術を有していれば，この条件付き指示を実行できる。必要とする条件付き指示と看護ケアを，プログラムとして設計してしまう。そしてそれを電子的に展開できるシステムとして準備することで，経験年数の少ない看護師もエキスパートナースの思考プロセスがナビゲートされ，高度ケアの質保証がより容易となる。

　われわれは，このような高度専門看護実践を支援する思考ナビゲートシステムの開発にまで至るプログラムドケアの設計を試みている。