地元創成看護学の構想と概要—日本学術会議における議論を踏まえて

なぜ「地元創成看護学」なのか

　地元創成看護学は，24期の〔令和2年（2020年）9月2日〕日本学術会議健康・生活科学委員会看護学分科会より発出した「提言「地元創成」の実現に向けた看護学と社会との協働の推進」において，「地元（home community）の人々（population）の健康と生活に寄与することを目的として，社会との協働により，地元の自律的で持続的な創成に寄与する看護学である」と定義されている。実際には，私が知っている範囲において，23期から2期にわたって，看護学分科会で議論してきた。当初は，政府の「地方創生」という言葉を用いており，「地元創成」に落ち着いたのは，第24期が始まったばかりの地元創成看護班会議においてであった。特に，「地方」ではなく「地元」がいいのではないかと提案がされた後にも，この言葉が意味する範囲について，日常的に「地元」が用いられる例を挙げ，分科会でイメージを固めてきた。その結果，「地元」を，「看護の対象集団・組織等が所在する地域，または看護系大学等の組織の理念や趣旨に根差す特定の地域，地理的境界もしくは共通の特性でかたどられる社会集団」と定義し，ここには，「多様な心理社会的な共同体・集団を幅広く含み，風土・文化背景を含む帰属意識をもつ人々の社会集団，及びローカルからグローバルなレベルを含む」こととなった。

　この提言において「地元」に注目したのは，人口減少と少子高齢化，および人口の東京圏への一極集中への危機感という，日本の人口動態を背景としている。この背景のもとでは，保健医療福祉分野の複雑で多様な課題については，全国一律の方策で解決することはできないと考えた。言い換えると，地元によって課題も違えば，それに応じる社会資源やその不足も異なっている。それを全国一律として考えることは，問題状況を捉え損ね，適切に対応が講じられない可能性があると考えられたのである。