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KANGO-KENKYU Volume 36, Issue 3 （June 2003）

看護研究 36巻3号（2003年6月発行）

Japanese English

焦点患者教育のための「看護実践モデル」開発の試み

看護が捉える「生活者」の視点―対象者理解と行動変容の「かぎ」 “Living Individual” as Perceived from the Nursing Viewpoint: Key to Understand the Subject and to Modify Their Behavior 下村裕子 ¹ , 河口てる子 ² , 林優子 ³ , 土方ふじ子 ⁴ , 大池美也子 ⁵ , 患者教育研究会 Hiroko Shimomura ¹ , Teruko Kawaguchi ² , Yuko Hayashi ³ , Fujiko Hijikata ⁴ , Miyako Oike ⁵ , Patient Education Research Group ¹慶應義塾大学看護医療学部 ²日本赤十字看護大学 ³岡山大学医学部保健学科 ⁴東京都済生会中央病院 ⁵九州大学医学部保健学科 ¹Faculty of Nursing and Medical Care, Keio University ²The Japanese Red Cross College of Nursing ³Faculty of Health Sciences, Okayama University Medical School ⁴Saiseikai Central Hospital, Tokyo ⁵School of Health Sciences, Faculty of Medicine, Kyushu University キーワード：生活 , 生活者 , 患者教育 , 看護実践モデル , 事例検討 , living , living individual , patient education , Nursing Practice Model , case study Keyword: 生活 , 生活者 , 患者教育 , 看護実践モデル , 事例検討 , living , living individual , patient education , Nursing Practice Model , case study pp.199-211

発行日 2003年6月1日 Published Date 2003/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1681100194

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はじめに

　看護は，ナイチンゲールの時代から，生命力の消耗を最小にするように生活過程を整えることであるといわれ，それから今日に至るまで，看護職者は，対象者にとってのより健康的な状態をめざして生活の側面から支援する専門家であると考えられてきた。しかしそのなかで，「生活」および「生活者」という言葉は，看護の独自性を示す，1つの重要な「かぎ」となっているにもかかわらず，看護の立場から概念の検討や要素の蓄積をしてきていない（小板橋，1980；岩井，1985；近藤，1997；河口，2001a）。

　我々「患者教育研究会」では，1994年9月から患者教育のための「看護実践モデル」の開発の試みを続けている。この過程のなかで，初期モデル（鳥居ら，1999；下村ら，2000）を適用し，多くの実践事例を検討していくうちに，患者が行動変容に至ったケースは，いずれも看護職者が患者の生活習慣や患者の価値観（患者が大切にしていること）に配慮し，それに基づいて療養生活を支援した時，行動変容していたことが明らかになった。この現象は初期モデルそれぞれの概念のなかに埋没し，表面には出てきていなかったため，新しい概念「生活者に関する知識・技術」として明文化した（河口，2001b）。そしてこの生活者に関する要素は，患者教育の実践において最も重要と考えられることから，モデルVersion 2（図1）ではB-1として独立させ，モデル図のB-2とB-3の間に位置させた（松田ら，2001）。

　In the Patient Education Research Group, we have attempted to develop a “Nursing Practice Model” for patient education since 1994. Through analyzing and studying the practical cases, we have identified the concept of “knowledge and skills concerning the living individual”, and defined it as follows.

　The living individual as perceived from the nursing viewpoint is a person who lives while possessing his/her own lifestyle and life principles cultivated through the individual life history of the person. Furthermore, living is defined as the very existence of a human being, and is the independent activities of each individual. There are various aspects of living, including 1) life, existence; 2) lifestyle, social activities, livelihood, standard of living; and 3) value, principles, way of living. Through interacting with the subject, nursing personnel perceives “the facts of the person's living as they are” and “what they mean to that person” from the relationship with health.

　Evidence has been collected from case analyses showing that this nursing viewpoint to perceive the “living individual” is the “key” to understand the subject and modify behavior. Further evidence gathering and examination of educational method to nursing personnel will be continued in the future.