クロニックイルネスにおけるアウトカム評価とアウトカム指標―保健医療利用者の心理社会的側面をふまえて

Outcome Evaluation and Measurements of Chronic Illness

はじめに

　保健医療におけるケアの評価は，特定のケアが提供されているかどうかというプロセス評価と，その結果どのような状態に至ったかというアウトカム評価の，両側面から考えることができる。病気の慢性状況においては，これまで，特定のケア（例えば，糖尿病におけるフットケアなど）が提供されているかどうかというプロセス評価が多く用いられてきた。しかしながら，プロセスを重視する視点のみでは，そのケアが本当に効果があったかどうか，あるいはどのような効果がもたらされたかなどを明らかにすることはできない。さらに，慢性状況においては，その病気とともに生きることや生活することが求められることから，単に症状が消失するとか，臨床検査での異常が認められないなどによってケアの効果を確認することでは十分ではない。本稿では，慢性状況において私たち看護職者が提供したケアの質を確認するためにはどのような視点をもっていなければならないのかについて考えてみようと思う。