これからの保健師教育の可能性を探る―上乗せ教育の必要性と方向性

はじめに

　4回にわたり，東大大学院医学系研究科修士課程「保健師コース」について紹介してきた。本コースの教育を通じて，現行の「大学における保看統合カリキュラム」では時間がなくてできなかったことができるようになった。①継続的家庭訪問で，同一の対象者に複数回家庭訪問することにより，対象との距離が近まり，支援が成立するプロセスが体験できること，②地域診断活動展開実習により，地域の健康課題をその風土を含めて理解し，対策を提案できること，③地域看護管理実習をとおして地域全体のケア水準を俯瞰し，マネジメントする重要性を体験したこと，④修士論文の作成をとおして，その現象に関わる構造を明確にし，必要なデータを収集・解析し，結果の提示と解釈ができるようになり，公衆衛生看護を実践していく基礎技術が修得できることを示した。

　折りしも，厚生労働省「看護基礎教育のあり方に関する懇談会」では，看護基礎教育の主要な方向性として，大学化が提示された^1）。その後，日本看護系大学協議会は，「看護基礎教育の大学化」に関する意見書を，文部科学省医学教育課長と厚生労働省医政局長へ提出した。また，全国保健師長会では，看護系大学の保健師実習生が急増し，実習の質保証がなされないことを危惧し^2），全国保健師教育機関協議会と共同で，保健師教育に関する調査や各県ごとの話し合いを開始した。さらに，日本保健師連絡協議会は，9月22日に，「保健師教育に関する質問」を，文部科学省医学教育課に届けた^3）。

　このように，現在，種々の機関で「看護基礎教育の大学化」および「看護系大学で保健師教育が卒業要件になっていることの撤廃」を求める動きがあり，少しずつ，保健師教育上乗せに向けての流れができつつある。今回は，上乗せ教育のタイプ別に，その利点と課題を検討したい。