10 手術室におけるPOS—術前看護情報の充実と標準看護計画の活用

　当手術室では，周手術期を通し質の良い看護ケアが提供できるよう，1986年よりPOS型看護記録を取り入れている．

　手術室看護記録にPOSの概念を導入することは，周手術期の患者問題が明確になり，かつ継続された看護ケアが提供でき，その意義は大きい．しかし，主に生命維持・管理に焦点を置く術中看護では，「記録に専念する時間がない」「患者問題が疾患に偏る」「記録内容に個人差がある」などの問題が指摘された．その対策として，術前看護情報の充実と標準看護計画を活用することで，看護と記録の充実に努めているので報告する．