当院における栄養POMRの現状と問題点

　当院では，1973年の開院時から，入院診療録はPOMRで記録してきた．栄養部でも1977年に，栄養相談室開設と同時にPOMRを取り入れ，記録を標準化してきた．栄養POMRの構成が一目でわかるように，用紙の色を，医師記録や看護記録の色と区別しやすいようにしている．構成は「栄養指導依頼・報告」「食生活調査表1～3」「問題リスト・指導計画」「退院時栄養指導要約」である．なお，実践した栄養指導の内容は，経過記録用紙に記載し，医師との共通チャートとしている．

　栄養相談室開設と同時に，3診療科で，栄養士の病棟診療科担当制をスタートさせた．その後，徐々に担当診療科を増やし，現在は8診療科の事例検討会に参加し，栄養指導をしている．1989年度の栄養POMRの実施状況は，第12回の本学会で報告した．今回は，5年経過後の現状と問題点について，1989年の調査と比較し，検討した．