本院のPOMR記載の経過と現状

はじめに

　本院（近畿大学医学部付属病院）は，昭和49年医学部開設時に，翌年の病院発足に当たっては，診療の基本理念としてPOSを取り入れ，診療録はこれに沿ったPOMRの形式が医師により作成されていた．看護部でもこのシステムを導入することに賛同していたが，病棟の開設時から，この記録形式を取り入れる程に人材や体制が整っていなかった．

　病院開設から現在までの13年間，試行錯誤しながら検討を繰り返し，統一した記載方法や数例の事例を入れた「POS実践マニュアル」を発刊するに至った経過を，4つの時期に分けて，それぞれの時期に生じた問題や，その対応について述べる．