POSによる訪問看護記録の試み

はじめに

　当院における訪問看護婦は病棟勤務を兼ねており，婦長を含む4名で構成され，受け持ち制をとっている．また，応援メンバーとして各セクションより卒後2年目以上の看護婦が輪番で参加しているが，学習的効果が高まると好評である．

　訪問看護記録はPOSに基づく記録を申し合わせてきたが，徹底されず，叙述的な記録になっていた．そこで，この度様式を一変してフローシートを大幅に取り入れたところ，患者個々の問題が明確になり，訪問看護婦間の伝達やケア方法にも一貫性がみえてきた．さらに，記録が簡便化されて記録しやすくなったと共に，記録に要する時間の短縮が図れるなどの改善をみることができた．