手術して食道がなくなった！—術後，危機状況に陥った患者への援助

はじめに

　手術を受ける患者というものは，健康な時と同じ生活に戻りたいと願って，多くの苦痛や不安に耐えているのではないだろうか．現在当院では，癌患者には病名を告げず，‘潰瘍・良性腫瘍で癌性化するかもしれない’と説明してから手術することが多い．しかし，当の患者にとって，術前の説明と術後の身体の状況との違いを目の前にした時，その不安は非常に強度となり，心身が共に脅かされる状態になる．

　今回紹介するケースは，食道噴門癌（進行癌）の患者が，術前に胃潰瘍の手術をすると説明されたにもかかわらず，食道・胃全摘，食道瘻・空腸瘻造設となった．術後3週間を経過した時，経管栄養による下痢，腹痛，胸苦しさ，食道瘻からの喀痰・唾液の流出が多くなり，それに加えて自分の食道瘻の創部を見た事がきっかけとなり，不安を強く表出してきた．このような患者の危機状態にどのような看護介入をしたらよいか，看護場面を通して考察したので報告する．