病棟中が翻弄された躁うつ病患者への看護—振り返りの大切さを教えられたA氏の事例から

はじめに

　精神科病棟でいろいろ困る患者がいる．事例A氏は，学歴があり，弁が立ち，良く気がつく人であった．言ってくることはかなり正当性があるが，彼の主張は他を圧倒するような強い口調と態度であるため，病棟の他の患者や職員には受け人れてもらえず，生活全体は空回りしていた．いわゆる訴えの多いうるさい患者ということで，看護婦は敬遠気味の対応で片づけてしまいがちな人であった．

　私は，A氏が病棟の不備な点や看護のルーズな所を指摘してくるのだが，自負心を傷つけられる思いで，彼の気持ちを受け止められず，ただA氏の表面的な問題行動に振り回されて，結果的には手にあまり，彼を激昂させるはめに陥った．一般的に，いったん治療過程で感情的対立を生んでしまうと，なかなか抜け切ることは困難で，患者の生活史や家族史の中での問題は置き去りにされ，その人はいったいどんな人なんだろうと考える距離を失う．私は看護婦としての自負心や，私自身のパーソナリティを傷つけられる恐れを持ち‘もうかかわりたくない．攻撃されたくない’と構える一方，そういう自分を打開しなければA氏との治療関係を結ぶことができないと考え込んでしまった．