‘大腿四頭筋短縮（拘縮）症’／‘幻肢痛’（phantom pain）

　原因：本症は，大腿四頭筋（大腿前面部を占めている筋）の瘢痕性拘縮により，膝関節の屈曲が制限され，膝運動が障害された状態を言う．本症の99.9％以上が該部への注射に基づくものであり^1），時に大腿部の外傷や化膿でも起こる．まれに先天性という報告もあるが，先天性として報告された症例も再調査の結果，注射歴が証明されることが多い^2）．今日我が国で発生した本症のほとんどは，注射に起因するものである．

　症状：大腿四頭筋は直筋と広筋から成っており，障害される筋により，直筋型と広筋型に分類される．症状は走歩行時に足を外側に振り回すような跛行（分回し跛行）を示すほか，膝関節の屈曲が制限されるため，正座やしゃがみ，階段昇降が困難（重症例では全く不能）となる．直筋型では尻を強く後方に突き出して歩き，脊柱の前轡が著明となる．時に歩行後，腹痛や強い腰痛を訴える場合も多い．