心疾患を合併した妊産婦の産褥管理

　妊産婦の内科的合併症は心疾患が比較的多く，その頻度は全妊婦の約2％を占める．心疾患の種類としては，妊婦の年齢構成から，心筋硬塞や高血圧性心不全といった老人性疾患にはほとんど遭遇しない．また重度の心疾患は若死にするため，実際には心疾患を有する妊婦はその80-90％はリウマチ性心疾患であり，その60％に僧帽弁狭窄が存在するといわれている．

　そこで，僧帽弁狭窄症にて内科的治療を継続しながら分娩した事例を取り上げ，その産褥管理，とくに保健指導に焦点をあてて考えてみたい．