合併症妊産婦のスクリーニングについて

1．はじめに

　妊娠時には種々の理由で母体に負荷がかかる。すなわち，①卵巣・副腎・甲状腺・胎盤などから多量に分泌されるホルモンの負荷，②物質需要増・排泄処理増による代謝負荷，③子宮循環血量増加にともなう循環負荷，④子宮の増大によって惹起される下腹部膨大，横隔膜挙上，脊椎制約などの物理的負荷などがこれである。したがって妊婦はさまざまな愁訴を訴えるが，たとえば熱感，冷え性，心悸亢進，頭痛，めまい，知覚過敏，腰痛，筋肉痛，発汗，口内乾燥感，頻尿，悪心，嘔吐，食欲不振，便秘，易疲労感などはその代表的愁訴である。妊婦の愁訴は自律神経不安定性にもとづく"いわゆる不定愁訴"であることも多く，性格的にヒポコンドリアであれば愁訴が多彩，執拗となる。

　重要なことは妊婦の多彩な愁訴をあまり神経質に取扱えば，実に多数の母体合併症が疑診されること，また逆に妊婦は元来愁訴が多いものとして安易に扱うと，実に多くの母体合併症を見落すことになるということである。この弊害をさけるためには，妊婦に一定項目の臨床検査を行ない，これをもって母体合併症のスクリーニングとすべきであり，そのような意味で現今話題の妊婦ドック方式は誠に有用である。