—一般病棟における精神看護・1—対応に苦慮する患者の精神的問題とそのアセスメント

はじめに

　昨今医療は急速に進歩し，これまでなおらなかった病気が克服できるようになり，人々の寿命ものびた．しかし反面で，入院治療をしている患者は，検査や治療が高度化・複雑化したために，それに伴う苦痛や不安と闘い，医療に関するあふれる情報のなかで選択に迷い，まだまだ貧困な入院施設の環境に身をおいている．自分の病気を知る権利をどう考えるのかに直面することもある．また，命は助かったが障害をかかえどう生きていくのか，長い老年期生活をどう過ごすのか，慢性疾患をもちつつ一生をどう送るか，などの課題も投げかけられる．

　患者は身体的にも心理社会的にもストレス状況のなかにいる．そのために，たとえば不安が強くうつ状態に陥ったり，闘病の意欲がなくなったり，緊張が極度にたかまって感情のコントロールができなくなったりする人もいる．また，不眠になり夜間になるとおかしな言動をする（夜間せん妄）とか，極端に依存的になる人もいる．このような言動は，患者のストレスと，それへの不適応のサインである．患者の24時間を看ている看護婦がそのSOSを適切にとらえ，患者が危機を乗り越え，ストレスによりよく対処できるように援助することが必要である．著者はリエゾン精神専門看護婦として，一般病棟に入院中の患者におこる心の問題，行動上の問題に関するコンサルテーションや看護婦のサポートを行なっている．