【脳外科】在宅を視野に入れた急性期からのリハビリテーション・アプローチ

　脳外科領域の疾患の多くは何らかの障害を残すことが多く，その障害は運動機能面のみならず，精神，高次脳機能面にも出現し，単独または併せ持つ場合などさまざまである．そのため，患者とその家族の人生に大きな影響をもたらす．また，高齢者に発症するケースが多いので，その生理学的特徴を十分に理解して看護にあたる必要がある．

　脳血管障害では，発症した時から「廃用」が始まっている．このことを認識し，進行する廃用症候群を防ぐために，急性期からの積極的なリハビリテーション・アプローチが望まれる．当院では，開院以来リハ看護を他院に先駆けて行なってきた．また，“急性期から在宅まで”を理念とし地域医療を担っており，急性期から病棟，病棟から在宅へとADL自立に向けた援助が継続して受けられる体制を敷いている（図）．これらの経験から，急性期のリスクを抱えたなかでのリハビリテーション看護（以下，リハ看護）のあり方について述べる．