病状経過と在宅医療経過

はじめに

　私たちは昨年（1991年）4月，52歳の神経ベーチェットの患者Aさんの最期を家族とともに在宅で看取った．この日，Aさんの臨終に居合わせた医療関係者は，診療所の医師と看護婦，保健所の医師と保健婦，研究所の看護研究員の総勢8人であった．

　Aさんは1984年12月，46歳で発病，2回の入院の後，1987年7月（48歳）に在宅療養に移行した．この時すでに意識障害があり，気管切開，経管栄養，膀胱カテーテル留置，褥瘡があるという状態であった．入院がさらに長期になると予測され，再び，家族は他の施設へ転院するか，在宅療養かの選択を迫られた，妻は主治医とともに何箇所かの施設を見学して探したが，転院する適切な病院が見つからず，在宅療養を選択した．