［コラム］病棟で支援に取り組むCNSの気持ち―管理者の適切な導きを通して得られた活動実績

　看護師がケアに困難を感じている場合，その背景に患者と看護師を取り巻く環境，すなわち管理的側面が要因として存在することがある．そのような真の要因を解決していくためには，管理者である病棟師長との協働が欠かせない．真の問題を解決していくことで，点ではなく連続したCNSの支援となって病棟全体の質向上につなげることができる．

　CNSは個々の患者や看護師，ケアを通して管理にアプローチしていくため，同じ管理の問題を扱うとしても，師長とCNSとでは入り口やアプローチが異なる．またCNSはアドバイザーであり，ケアを選択し実行していくのは病棟看護師である．そのため，コンサルテーションを行なう場合，コンサルティの能力やおかれた環境によってCNSの支援方法は異なり，その結果，病棟によってCNSの動き方も大きく異なる．病棟の状況は師長によって大きく左右されるため，師長との相互作用は欠かせない．またCNSにも得意なこととそうでないことがあり，これらを総合的に組み合わせた支援方法の検討が必要である．