管理困難な瘻孔の患者さん―悪性腫瘍の腹壁浸潤で小腸瘻が形成された事例

事例

A氏　50代　女性

家族構成：夫と娘（高校2年）の3人暮らし．

性格：明朗，前向き

現病歴：子宮頸がんにて2003年11月腹式単純子宮全摘術，両側付属器切除術を施行する．腸間膜浸潤，リンパ節転移を認めたため術後より化学療法を施行する．2004年12月，イレウスにて入院し，入院20日目頃より腹壁浸潤部に疼痛を伴う発赤と腫脹が出現，自壊し小腸瘻が形成される．

瘻孔形成時の状態（図1）：部位……下腹部の術創瘢痕上

大きさ……縦3cm×横1.5cm

排泄物の性状…… 1日700mL程の水様便