抑制廃止後の転倒・転落を防ぐケア

はじめに

　定山渓病院（以下，当院）では，1999年7月29日「抑制廃止宣言」を行ない，職員が一丸となって「抑制はしない」という共通意識を持ち，継続的な事例検討に取り組んだ．その結果，1年8か月後には，1999年6月末現在231件（入院患者366名中）あった抑制をゼロに近づけることができた．当院においてほとんどの抑制は，ベッド柵4本と車椅子Y字固定などであったが，抑制廃止困難事例として抑制をはずすのに時間を要したのが，転倒・転落の事例であった．

　リハビリテーション訓練を積極的に行なえば，日常生活行動の維持・レベルアップが図られ，活動的な生活ができるようになるが，その分転倒のリスクはさらに高くなる．当院でも転倒・転落を防ぐために，できる限りの予防策を講じているが，完全に転倒・転落を防ぐことはむずかしい．そこで転倒・転落があったとしても，大きな事故につながらないように，リスクをできるだけ少なくする事前策を講じている．

　本稿では，抑制を廃止して以降の当院の転倒・転落事故発生状況と，転倒・転落を防ぐための予防的なケアの取り組みについて，現状を報告する．