正常産褥経過の観察についての再検討

はじめに

　一般に，産褥管理のうち，子宮収縮および悪露の状態の観察は，その良否を判定する大きな指標となる。ときにその観察法は，従来子宮収縮状態で産褥経過を追って，子宮の高さを臍下2横指など，臍を中心として表示している。これをわが国の成書で見ても大部分同様の記載がみられる。しかし妊娠中の子宮底の高さについては，現在はほとんど恥骨結合上縁からの，いわゆる子宮底長の測定を採用しており，成書も同様である。このため，妊娠・産褥期を通して子宮底の表示法に一貫性がないとの印象を受ける。

　一方，悪露に関して，わが国の成書を通覧すると，悪露量は全量500〜1,000gで，その3/4は産褥4日間で排泄されるとの説明になっている。また，悪露の性状に関しても，ほとんどの成書が産褥3週以後白色に変わり，4週から6週には悪露が消失すると記載されている。ところが，日常，褥婦の1か月〜1か月半の定期検診時に，色調が未だ赤色を呈しているケースに数多く遭遇する。