羊水中へ胎便排泄の意義—第2回周産期医学国際シンポジウムから……その3

　よく私たちは「羊水がどろどろだった」というような表現で羊水混濁のことを語り合っています。そして，羊水混濁，つまり，羊水中へ胎児が胎便を排泄するということの意義は，胎児仮死fetal distressの存在を示すひとつの症状であると考えています。ところが，実際の臨床例では，多くは，たしかにそのように胎児仮死の存在は明らかなのですが，時に，非常に元気な新生児が生まれてきて首をかしげることもあります。胎児には，どうして羊水中に胎便を排泄する症例と，しない症例があるのでしょうか。そんな単純な疑問をもったことがあるのは，決して私ひとりではないと思います。こんな問題を非常に分かりやすく，近代産科学というか，周産期医学的な分析で解決してくれた方がいます。ワシントンの有名なWalter Reed HospitalにおられるFrank C. Miller博士です。やはり，第2回の周産期医学国際シンポジウムでの話題です。

　まず，羊水が混濁していた群，つまり，胎児が出生前に羊水中に胎便を排泄していた症例と，きれいな混濁のない羊水から出生した症例との2つに分けて分娩をみてみることからこの研究は始まりました。そうすると，羊水混濁のあった分娩例では，出生後1分で採点するApgar scoreよりも，出生後5分後に採点したApgar scoreの悪い症例が多いことが分かりました。