高齢者の脊柱変形に伴う腰痛

Rehabilitation for spinal deformity in the elderly with low back pain

はじめに

　高齢者では，骨粗鬆症患者における椎体骨折後の変形や，椎間板，靱帯の変性，筋力低下などを原因として，後弯などの脊柱変形を来す^1）．脊柱変形は加齢とともに進行し，腰背部痛，下肢痛，身体機能低下，肺機能や胃腸障害など腹部臓器障害を生じて健康関連QOL（health related quality of life；HRQOL）を悪化させるなどさまざまな健康障害を引き起こし，生存率にも影響する^2）．成人脊柱変形に関して2012年に報告されたScoliosis Research Society（SRS）-Schwab分類は，特に矢状面アライメントの悪化とHRQOLとの関連に基づいている．脊柱後弯に伴うQOLの低下には，さまざまな因子が関連し，なかでも脊柱可動性，脊柱アライメント，そして背筋力が重要である^3,4）．したがって，脊柱後弯に対するリハビリテーションでは，背筋力増強，脊柱可動性の獲得，そして腰椎前弯の維持をターゲットとした運動療法が有用と考えられる．本稿では高齢者の脊柱後弯を主体としたに脊柱変形の病態と，運動療法，そして手術療法について述べる．