脳卒中片麻痺後重度痙縮に対しITB療法とリハビリテーションの併用によりADL向上と介護負担軽減に至った1症例

Improved of activities of daily living and reduced of caregiver burden by combine use of Intrathecal Baclofen Therapy to rehabilitation for post-stroke hemiplegia with sever spasticity: a case report

要旨　【目的】脳卒中片麻痺患者に対し，バクロフェン髄腔内投与療法（intrathecal baclofen therapy；ITB療法）後，リハビリテーションの経過を含めた報告は少ない．今回，重度痙縮を呈した脳卒中片麻痺患者に対しITB療法施行後，リハビリテーションの併用により，歩行能力および日常生活動作（activities of daily living；ADL）が向上し介護負担軽減を認めた症例を経験したため報告する．【症例】68歳女性．診断名は右被殻出血，左片麻痺．生活期に痙縮が増悪し，歩行能力およびADL低下より家族の介護負担増加を来した．痙縮治療目的で山形済生病院に入院し発症627日目にITB療法が施行された．【臨床経過】術後，体幹・非麻痺側肢への影響なく痙縮軽減を認め，随意運動改善，関節可動域拡大，疼痛軽減を認めた．また，継続的なリハビリテーションにより歩行能力およびADL向上を認め，家族の介護負担軽減も得られた．【結語】脳卒中片麻痺症例に対するITB療法は，体幹・非麻痺側肢に影響なく痙縮軽減に有効であり，リハビリテーションの併用による運動機能改善が示され，介護負担軽減も望めることが示唆された．