重度上肢痙性麻痺を呈した亜急性期脳卒中患者に対しA型ボツリヌス毒素製剤投与後にHANDS療法を実施し実生活での麻痺手使用が増加した1症例

Improved real-world arm use by Hybrid Assistive Neuromuscular Dynamic Stimulation therapy after injection of botulinum toxin type A for subacute stroke with severe upper-extremity spastic paresis: A case study

要旨：脳卒中上肢麻痺への治療法として，Hybrid Assistive Neuromuscular Dynamic Stimulation therapy（以下，HANDS療法）の有効性が報告されている．しかし，重度上肢痙性麻痺患者に対しては難渋する場合が多い．今回，重度上肢痙性麻痺を呈した亜急性期脳卒中患者へ，A型ボツリヌス毒素製剤（以下，BTX-A）投与後にHANDS療法を実施した結果，上肢機能は改善し，実生活での麻痺手使用が増加した．また，その改善はHANDS療法終了後2ヵ月まで持続した．上記から，重度上肢痙性麻痺患者において，BTX-A投与で痙縮を軽減することで，HANDS療法をより効果的に実施できることが示唆された．

　Hybrid Assistive Neuromuscular Dynamic Stimulation (HANDS) therapy has been effective as a treatment for stroke-related hemiplegia. However, the treatment is often difficult for patients with severe upper-extremity spastic paresis. We implemented HANDS therapy after injection of botulinum toxin type A (BTX-A) for subacute stroke with severe upper-extremity spastic paresis. As a result, upper-extremity function and real-world arm use improved. The improvement lasted up to two months after the end of HANDS therapy. Thus, injection of BTX-A in conjunction with HANDS therapy might reduce spasticity in patients with severe upper-extremity spastic paresis.