急性期脳卒中患者の嚥下造影検査における食物移送時間を指標とした嚥下訓練食からの離脱予測

Prediction of withdrawal from a swallowing diet by food transport time as an index in video fluorographic study of swallowing of acute stroke patients

要旨　【背景】現在まで嚥下造影検査（videofluorographic examination of swallowing；VF検査）は定性的な評価に限られており，結果から嚥下訓練食からの離脱の可否を予測することは困難であった．筆者らはVF検査における食物移送時間を計測し，嚥下訓練食からの離脱についての予測が可能であるかを検証した．【対象】VF検査を実施した急性期脳卒中患者122名を対象とした．【方法】検討項目は年齢，性別，VF検査実施時にヨーグルト状検査食品4gを自由嚥下した際の口腔内移送時間，嚥下反射惹起時間，咽頭内通過時間とした．対象を言語聴覚士介入から4週間後に摂取していた食事形態で2群に分け，嚥下訓練食から離脱可能であった56名と，離脱不可であった66名の比較検討を行った．【結果】離脱可能であった群は有意に若く（平均72.0歳，p＝0.079），口腔内移送時間が短かった（4.4秒，p＝0.001）．Receiver operating characteristic curve解析では口腔内移送時間2.5秒のカットオフ値で感度50.0％，特異度84.8％，曲線下面積0.70であった．【結語】急性期脳卒中患者のVF検査における口腔内移送時間は，嚥下訓練食からの離脱を予測する指標になり得ることが示唆された．