IVES併用下で修正CI療法を実施した回復期脳卒中患者の上肢麻痺に対する介入効果

Effect of modified Constraint-Induced Movement Therapy（mCIMT）with Integrated Volitional control Electrical Stimulator（IVES）for upper extremity function of subacute stroke patients

要旨　【背景】随意運動介助型電気刺激装置（integrated volitional control electrical stimulator；IVES）併用下でmodified Constraint-Induced Movement Therapy〔修正CI療法（以下，本介入）〕を実施した東京湾岸リハビリテーション病院（以下，当院）回復期脳卒中患者の上肢麻痺に対する介入効果を検討した．【対象】2014年5月〜2016年12月の期間で，当院が定める修正CI療法の適応基準を満たした者のうち，本介入を実施した回復期脳卒中片麻痺患者8名．【方法】1日8時間IVESを麻痺側総指伸筋に装着しながら，3時間/日を週5日，3週間の課題指向型訓練とtransfer packageを実施した．【結果】すべての上肢機能評価〔Fugl-Meyer Assessment（FMA），Wolf Motor Function Test-Functional Ability Scale，Simple Test for Evaluating Hand Function，Motor Activity Log〕において，介入前に比べ介入後に有意な改善を認めた．特に，上肢遠位部（FMA-d）の改善度は効果量「大」であり，介入前のFMA値が50点以下の4名は，意義のある改善を示した．【結語】本介入により，上肢遠位部の機能回復を促進する可能性が示唆された．特に，介入前の上肢機能が比較的低めの患者を対象とした本介入の実践が効果的であると考える．