わが国のがん患者リハビリテーションの現況—DPCデータベースを用いた集計

The current status of cancer rehabilitation in Japan：an analysis from diagnosis procedure combination database

要旨　【目的】「がん患者リハビリテーション料」が算定された患者の背景やリハビリテーションの実施状況，在院日数およびアウトカムを記述し，施設ごとのリハビリテーション・スタッフ数との関連を分析すること．【対象】厚生労働科学研究diagnosis procedure combination（DPC）データ調査研究班のDPCデータベースを用い，2011年4月から2014年3月までに「がん患者リハビリテーション料」が算定されたがん患者延べ46,549人を対象とした．対象患者を施設ごとの100床あたりのリハビリテーション・スタッフ数が少ない群（2.4人以下），中間群（2.5〜4.1人），多い群（4.2人以上）でほぼ3等分にした．患者数はそれぞれ15,596人，15,850人，15,103人であった．【方法】年齢，性別，併存疾患指数，Barthel Index（BI），がんの部位，がん治療の種類，リハビリテーション実施状況，在院日数，在院死亡率，BI維持改善率を集計し，100床あたりのリハビリテーション・スタッフ数との関連を分析した．【結果】リハビリテーション・スタッフ数が多い群ほど，75歳以上の患者や非積極的治療の患者の割合が高く，入院日からリハビリテーション開始までの日数および在院日数が短く，BI維持改善率は高かった．手術例12,083件のなかでは，リハビリテーション・スタッフ数の多い群ほど術前リハビリテーションの実施割合が有意に高かった．死亡例7,409例のなかでは，リハビリテーション・スタッフ数の多い群ほどリハビリテーション終了から死亡までの日数が有意に短かった．【結論】リハビリテーション・スタッフ数が多い施設ほど，より早期のリハビリテーション開始，より多くの高齢がん患者や非積極的治療例，死亡例に対するリハビリテーションの提供，より良好なアウトカムを実現している可能性が示唆された．