頸髄髄内腫瘍摘出術後の重度不全上肢麻痺に課題指向型訓練と随意筋電制御電気刺激の併用を試みた1例

Task oriented training with integrated volitional control electrical stimulation for severe upper extremity paresis after cervical intramedullary tumor lumpectomy：a case report

はじめに

　頸髄髄内腫瘍は，腫瘍の発生部位によりさまざまな身体機能障害を引き起こす．しかし，高位頸髄損傷の重度麻痺例においては十分なリハビリテーション効果が得られないこともしばしば経験する．

　疾患にかかわらず上肢機能障害に対する代表的な作業療法として，課題指向型訓練（task oriented training；TOT）がある．脳卒中などの中枢神経疾患では，TOTに加えて治療的電気刺激を併用することで，大脳皮質運動野の興奮性増大^1）や運動・感覚機能の向上^2）により，動作学習の効率性が改善すると報告されている^3-5）．しかし，脳損傷による片麻痺とは麻痺の特徴が異なることも多い脊髄疾患における試みは少なく^6），電気刺激療法の長期的な併用効果も不明である．

　今回，日常生活で長時間の装着が可能である随意筋電制御電気刺激装置（integrated volitional control electrical stimulator；IVES）^7）を用い，TOTにIVESを併用することで良好な経過を経た脊髄腫瘍術後の重度四肢麻痺の症例を経験したので報告する．

　なお，本報告にあたり，本人に十分な説明を行い，書面による同意を得た．