病態別にみる廃用症候群の特色―診療報酬に絡む問題を踏まえて

Disuse syndrome: clinical features according to morbidity and problems involved in a medical treatment fee.

診療報酬上の廃用症候群の問題点

　本邦のリハビリテーション医療現場では，「手術・疾患治療の安静に伴って機能的自立度評価法（Functional Independence Measure；FIM）115以下，Barthel Index（BI）85以下に低下したもの」に対し，「廃用症候群」の病名でリハビリテーション介入するシステムが利用できる．2006年度に廃用症候群に係る診療報酬規定が設けられて以降，これに対しさまざまな批判があることも承知してはいるが，あえて，この規定のおかげで授かった恩恵を考えてみると，以下の2つが挙げられるのではないだろうか．

　① 急性病態に伴う低活動状態〔日常生活動作（activities of daily living；ADL）低下〕のうち，疾患名がそのまま算定病名にならない患者に早期リハビリテーション介入がしやすくなったこと（内部障害の患者に多い）．

　② 「廃用症候群」という用語の医療現場への浸透を通じ，早期離床（長期臥床の弊害）の認識が診療科や職種の垣根を越えて浸透してきたこと（とくに外科・内科系への浸透）．