治療・ケアシステム

Treatment and care system in chronic stage of stroke.

はじめに

　現在，脳卒中は日本人の死亡原因の第3位である．また寝たきりを含む要介護者124万人のうち4割は脳卒中が原因とされている．当院の回復期リハビリテーション病棟を退院する時点で，脳卒中患者の6割が直接自宅へ，2割が介護老人保健施設等を経由して自宅へ，残りの2割は自宅へ帰ることができずに，終生，病院か施設で暮らすことになる．もし何の準備もなしに（急性期・回復期のリハビリテーションも受けることなく，維持期に介護保険制度も利用しないで）退院することになれば，恐らく5割も家庭復帰できないであろう．

　脳卒中では，発症予防から，そして発症後は急性期，回復期の治療を終えてからの退院後の慢性期（維持期と同じ）における在宅や施設での生活，さらに再発予防まで配慮しなければならない．この点で，脳卒中は保健・医療・福祉の連携が必要な疾患と言える．

　本稿では，慢性期脳卒中の再発予防，疾病治療，障害悪化予防などに関する治療・ケアシステムが制度的にどのような状況にあるか，どのように活用すれば良いのか，問題点は何かについて述べることにする．