1．リハビリテーション医療における問診と診断

History Taking and Physical Examination in Rehabilitation Medicine.

はじめに

　臨床医学において，問診（inquiry）と診察（physical examination）は臨床診断に到達するまでの重要な過程である¹⁾．問診は，病歴を中心とした医学的情報を患者・家族あるいは関係者から聴取して収集する過程である．診察は，視診，触診，打診，聴診などにより，医師が直接患者を検査して，疾病の結果生じる身体所見を収集する過程である^2)，註1)．問診では病気の経過についての自覚的な所見（症状；symptom）が中心に聴取され，診察では医師によって他覚的異常（徴候；sign）が発見される³⁾．症状の例としては頭が痛い，十分に力が入らない，などであり，徴候の例としては運動麻痺，腱反射亢進などがある．

　問診・診察が臨床診断過程の重要な手段であるため，問診・診察のスタイルは臨床診断の目的，内容によって影響される．臨床診断の目的が異なれば，問診・診察で得ようとする情報の範囲も異なってくる．リハビリテーション医療での問診・診察を検討する場合，リハビリテーション医療の特質，そのなかでの臨床診断の位置づけを明確にすることから始まる．ここでは，リハビリテーション医療における臨床診断，必要な情報，問診・診察の進め方についての基本的事項を概論する．