5．膀胱直腸障害と排泄管理

Management of Vesicorectal Dysfunction in Spinal Cord Injury.

はじめに

　従来「しもの話」として語られることの少なかった尿失禁は，高齢社会に伴い積極的な対応が求められている．脊髄損傷等に伴う神経因性膀胱も最優先の腎機能の維持と同時に，尿失禁対策，またこれまであまり顧みられなかった排便障害，性機能障害，トイレ動作，トイレ改造，おむつと，リハビリテーションの守備範囲は広い．

　下部尿路の障害は腎機能障害につながり，生命予後に直接影響するが，排尿と排便の脊髄中枢はともに仙髄に存在し，末梢神経からみても骨盤神経・下腹神経・陰部神経は膀胱と遠位結腸を支配しており，排尿・排便障害は同時に存在する．

　ここでは，脊髄損傷を念頭において，排尿・排便障害の実態と対応を述べる．