心肺機能障害

Disorders of Circulatory and Respiratory Function on Cerebral Palsied Persons.

はじめに

　図は，北療育医療センターで経験した成人脳性麻痺者103名の診療科別合併症の割合をグラフで見たものである．表は，その内科的合併症の内訳を示している．呼吸器合併症が多く，なかでも肺炎の反復が多いことがわかる．

　重度脳性麻痺では，アテトーゼ運動や痙縮，強剛といった異常筋緊張があり，また，姿勢反射異常の影響を示し，後弓反張位や脊椎側彎，肩関節拘縮，胸郭の運動制限を持つ者が多い．深呼吸をしたり，咳をするなどの随意運動も，異常な筋緊張や不随意運動に妨げられる．胸鎖乳突筋は肥大し，絶えず一方向に頭を向けているなど，アテトーゼ型四肢麻痺では，とくに顔面，舌を含む筋緊張の異常がみられる．これら胸郭の変形および呼吸筋の動きの制限，さらに中枢性の呼吸異常などの呼吸障害，誤嚥などによる下気道感染症が加わり，重度脳性麻痺では呼吸障害は重要な二次障害である．

　心機能障害は，脳性麻痺の心肺機能障害では先天性心疾患以外，呼吸障害による呼吸不全に起因して起こることが多いため，この稿では主として呼吸障害について述べることにする．