当施設における術後悪心・嘔吐予防対策数に関する後ろ向き検討

A Retrospective Analysis of the Number of Prophylactic Interventions for Postoperative Nausea and Vomiting in Adults

要旨

　専門家の国際パネルによる術後悪心・嘔吐管理の総合指針第4版（以下ガイドライン）では，リスクを層別化し，リスクに応じて予防対策を行うことが推奨されている。わが国においてもガイドラインと同じ予防対策数が必要であるかを検証するために，対策を行わなかった群，対策数を減らした群（中リスク1個，高リスク2個），ガイドラインどおりの対策数を行った群（中リスク2個，高リスク3個）において，術後24時間の術後悪心・嘔吐（postoperative nause and vomiting：PONV）発生率を後ろ向きに調査した。PONV発生率は対策を行わなかった群28.9％，対策数を減らした群16.8％，ガイドラインどおりの対策数を行った群13.2％であった。対策数を減らした群とガイドラインどおりの対策数を行った群で，術後24時間のPONV発生率に差がなかった。

　Background：The fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting（PONV）recommends identifying patients’ risk and implementing prophylactic interventions accordingly. We investigated whether the same number of prophylactic interventions listed in the guidelines are applicable for Japanese patients.

　Methods：The incidence of PONV at 24 hr postoperatively was retrospectively analyzed in three groups of adult patients：those for whom（i）no interventions were implemented（n＝429）,（ii）a reduced number of interventions were implemented（intermediate risk：1, high risk：2）（n＝541）, and（iii）the number of interventions matched those of the guidelines（intermediate risk：2, high risk：3）（n＝544）.

　Results：The incidence of PONV was 28.9％ in the no-interventions group, 16.8％ in the reduced-interventions group, and 13.2％ in the same-interventions group.

　Conclusions：The incidence of PONV at 24 hr postoperatively was not significantly different between the reduced-interventions group and the same-interventions group.