外傷性脊髄損傷者の遅発性抑うつ状態の追跡的研究

Late Depression following Traumatic Spinal Cord Injury: A 2-year Follow-up.

はじめに

　脊髄損傷患者の抑うつ状態は受傷後比較的早期にみられるものと，数年経た時期にみられるものに分けられる¹⁾．早発性抑うつ状態は従来身体機能喪失後の正常な悲嘆であると考えられ^2，3)，実際そうした対応がなされてきた⁴⁾．しかし脊髄損傷患者の一部に診断しうる抑うつ状態が見いだされ^5-9)，Judd，et al^7，8)は抗うつ剤治療が有効であったことから悲嘆との鑑別を強調している．

　遅発性抑うつ状態については，最近，各種評価尺度による知見が報告されるようになった^10-12)，それらによれば，抑うつ状態の有病率は13～31％とされる．頸髄損傷者¹⁰⁾，高位頸髄損傷者¹¹⁾，および女性¹²⁾に多発することが指摘されているが，報告者間での一致はみられていない．これらの有病率が一般対照のそれより高いか否かに関しても一致がみられず，とりわけ症候学的特徴が不明であることなど未解明の点が多いといえる．

　本研究は南雲ら¹¹⁾の結果を2年後に追跡したものである．目的は，1)社会復帰後数年を経た在宅外傷性脊髄損傷者の抑うつ状態の有病率と経過を明らかにすること，および，2)従来検討されなかった痛みや人格特性を関連要因に加え，抑うつ状態の成因に関する知見を得ることである．