錐体路系の診かた2―正常反射・共同運動

　錐体路

　錐体路とは延髄錐体を通過する線維群をいう．古典的には図1のとおり，大脳皮質第4野Betz細胞を起源に，内包を通過して中脳脚を通り，延髄錐体を構成し，延髄下部で交叉して脊髄側索を下降し，脊髄前角運動ニューロンに接続する線維群を指す．そして錐体路の障害は筋萎縮を伴わない痙性麻痺，深部反射亢進，Babinski反射出現，腹壁反射消失とされる．しかし，錐体路中に占めるBetz細胞由来の線維数は人で約3％のみで，第4・6野由来が80％だという．また，錐体路は内包では後脚後部1/3のみに限局し，内包障害が即ち錐体路障害ではないという指摘もある．錐体路という語義に混乱があるらしい．ここでは上位運動ニューロンの検査法を，深部・表在反射を中心に述べる．