「デイケア」の経験から在宅ケアを考える

　リハビリテーション科の通院患者を対象に，「デイケア」を始めて3年になる．週2回で，朝9時過ぎから午後の4時頃まで．集団体操，維持訓練，革細工や書道などの趣味活動，グループによる言語治療，調理教室等がその内容である．現在，1日平均で約30名，自由選択で通院患者の約半数が利用している．

　以前は，外来での通院維持訓練は，患者さんをいつまでも病院に依存させる形になり，障害者の自立を目指すリハビリテーションの理念とは矛盾するのではないかと考えていた．退院後の通院訓練を希望する人には，家庭訓練法の指導で我慢してもらったり，公立の通所訓練施設を紹介したりしていた．しかし，私の病院は都市型の一般病院であり，再発予防，合併症管理のために外来治療を希望して通院する人は多い．月に1～2回，かなりの交通費を費やして病院にきて，診察は5～10分．経済的に困難な人は次第に病院から遠のき，気が付いたら再発を起こしていたり，他の病院に入院していたりということも少なくなかった．