リハビリテーション医療に関わる福祉・医療制度上の問題点

　日頃リハビリテーション（以後リハ）医療に携わっている立場で感じられる問題点，またはリハ医療で起こりうる問題点を，階層的にまとめてみたのが表1である．多数に及ぶので，以下2，3の問題点につき敷衍して述べる．

　まず，後天性の脳原性障害の福祉制度上の問題である．昭和59年の改正で先天性脳原性障害は身障福祉法に取り入れられたが，多くの脳原性の中途障害者が取り残された．改正福祉法はADL重視といわれながら，筋力低下や関節可動域制限等の裏づけを要求されるので，これらの障害のない高次神経機能障害者はADLが殆どできず，社会的不利が高度でも，障害等級が不当に低くなってしまう．従って，家庭で介護できなくても福祉施設にも入れない．老人福祉法改正により，特養の設備改造費が認められ，痴呆老人が以前より特養に入り易くなった．