筋萎縮性側索硬化症（ALS）のリハビリテーション

Rehabilitation Approach for Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis.

はじめに

　筋萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis以下ALS）は，上位および下位運動ニューロンの系統的変性をきたす原因不明の疾患で他の変性疾患に比べて進行が早く，薬物療法はすべて無効で致命的な神経難病である．

　本疾患のリハビリテーションの目的は，廃用による二次的合併症を防ぎつつ，個々の患者にとって，命のある限りできるだけ有意義な日常生活を送れるよう援助することにある．ALSには幾つかの異なる病型があり，また従来3年程度といわれる発症後の生存期間についても最近ではかなりの長期生存例のあることも報告され，リハビリテーションの場面でとらえられる障害像もかなり多様なものである^1～5)．

　ALSの療養，リハビリテーション一般について論じた文献は幾つかみられるが^6～12)，病型，病期の異なる個個の症例に応用できるリハビリテーションの基準を示したものは少ない^13～16)．ここではALSの病期を三期に分類し¹⁷⁾，その中での各病型に対するリハビリテーション・アプローチ，さらに個々の障害に対するリハビリテーションについて整理してみた．