運動器系の障害の評価

Examination of the Impairment of the Musculoskeletal System.

はじめに

　人体の運動器系の基本をなすのは骨格であり，各骨が関節の運動軸のまわりを回転し，骨の移動が起こる．この骨の運動をひき起こす力源として筋の収縮があり，筋収縮は神経系によってコントロールされる．それゆえ，運動器系の障害を評価するためには，神経，筋・腱・骨および関節の機能を個々に分析すると同時に，これらの機能を総合的に評価して，全体像を把握しなければならない．実際に見られる運動はこの全体像であり，その生理的な状態は運動学（kinesiology）において研究される．運動学の中心的な存在は筋の働きと，それによってもたらされる骨の運動であり，関節包内における関節面の動きはおろそかにされ，また，神経系の機能は別に独立して考慮されている．したがって，治療においても，関節包内運動に対する手段が無視されているし，中枢神経障害においては，末梢の運動器系の評価なしに治療を行う傾向が現われている．

　運動学はその要素に分けると，運動力学（kinetics）と骨・関節運動学（kinematics）があり，後者はさらに骨運動学（osteokinematics）と関節運動学（arthrokinematics）とに分けられる．ここでは，運動学の観点から運動器系の障害の評価を述べる．