未来予想図

　日本リハビリテーション医学会もそろそろ50周年を迎える．この50年の歴史の最後のほうの10数年間に登場した私は，それ以前のことについてはよく知らない．そこで，巻頭言執筆の依頼をいただいたことをきっかけに，昔の巻頭言をひもといてみることにした．読み進めていくと，リハビリテーションの歴史の重みを少し感じ取ることができた．とくに，黎明期の巻頭言は，リハビリテーションのidentity探求などリハビリテーション医学・医療の確立への真摯な使命感に満ちたものが多く，現在のリハビリテーション医学・医療を形作ってきた源泉となるエネルギーを感じた．そうしているうちに，ふと，次の50年では，リハビリテーション医学・医療はどうなっているのだろうか，どのような未来が描かれるのか，描くのか．そんなことが気になった．

　中枢神経系の障害，とくに麻痺に対する対応を念頭に考えてみる．最初に空想されるのは，治療・代替手段として使用されるロボットである．対麻痺，四肢麻痺や片麻痺などの患者は，軽量なロボットスーツに超急性期から身を包み，難易度を最適化するように関節運動を制動し，バランスを調節し，同時にバイタルサインや血糖をモニターしながらリハビリテーションを受けることが可能になる．動きや行動の評価は，実際の日常生活の中で三次元の定量データとして蓄積・解析ができる．脳情報は，非拘束的にオンラインで容易に読み取ることができ，課題の最適化やフィードバックに利用ができるようになる．また，洗練された再生医療やニューロモジュレーションの技法は中枢神経系の可塑性を促し，麻痺自体の回復は数倍にもなり，ホルモン療法，アンチエイジングなどの知見は，体力，筋力などの回復，増強を飛躍的に向上させる（だろう）．