運動療法―慢性腰痛に対する運動療法

Therapeutic exercise: Therapeutic exercise for chronic low back pain.

はじめに

　腰痛は，先進諸国の国民の70％以上が生涯のいずれかの時点で経験する^1）と言われているほど頻度が高い疾患である．日本における有訴者率では，男性では25～84歳で腰痛が1位，肩こりが2位であり，女性では15～64歳で1位肩こり，2位腰痛，65歳以上で1位腰痛，2位手足の関節痛であった^2）．このように，腰痛は非常に多くの人々が悩んでいる疾患であり，生活習慣病の一つとも言われている．

　腰痛の定義としては，肋骨縁の下方から下殿部ひだの上方にかけて局在する疼痛，筋緊張，あるいは硬直であり，下肢疼痛を伴う場合と伴わない場合がある^3）とされている．また腰痛症（非特異的腰痛）とは，認識できる病因（感染，腫瘍，骨粗鬆症，関節リウマチ，骨折，炎症など）に起因しない腰痛である^4,5）．

　発症様式は，急性と慢性に分類される．急性腰痛症の90％は6週間以内に回復し，通常，自然治癒するが，2～7％は慢性になる^6）と言われている．慢性腰痛症とは，発症から3か月以上継続する腰痛症であり，明らかな神経学的脱落所見を伴わない^5）とされており，従来，頻度は高くないとされてきたが，さまざまな疫学調査から，最近は決して少なくないと報告されている^4）．また慢性腰痛症は，心理・社会的因子の影響を強く受けている症例が少なくない^5）ので，なかなか厄介な疾患である．

　運動療法は，腰痛症に対する保存的治療の根幹をなすものであり，国民生活の健康においてきわめて重要な意味をもつ．そこで本稿では慢性腰痛に対する運動療法について記載する．