視診による歩行分析における評価者間信頼性の検討

Inter-rater reliability of visual inspection about abnormal gait.

要旨：〔目的〕視診による異常歩行重症度スコアリングの評価者間信頼性を検討した．〔方法〕臨床経験6年以上の理学療法士10名を評価者とし，片麻痺患者13名のトレッドミル歩行ビデオ画像を観察させ，分回し歩行とトゥクリアランス低下の重症度を5段階評価させた結果の評価者間信頼性をCohenのκ係数を用いて検討した．また，評価者を経験年数と観察した部位・相で分け，κ係数を求めた．〔結果〕評価結果のκ係数は0.09～0.58であり，経験年数にかかわらず低かった．観察部位・相を揃えた群のκ係数も0.03～0.32と低かった．〔考察〕一致率の程度はslight～moderateにとどまり，評価者間信頼性は低かった．観察部位・相を揃えても信頼性は向上せず，評価者の主観的尺度と評価基準の相違が主な原因と思われた．視診による歩行分析の信頼性を高めるには，異常歩行を定義したうえで，明確な重症度基準を定める必要があると考えられた．